Vitesse de sédimentation des hématies (VS)

La mesure de la vitesse de sédimentation érythrocytaire (VS) représente la distance parcourue en une heure par le culot de globules rouges dans un tube capillaire. Les protéines de la phase aiguë (PPA), telles que le CRP, l’haptoglobine, le fibrinogène, les fractions du complément, ainsi que les immunoglobulines, induisent la sédimentation des globules rouges, donc augmentent la VS, qui peut être utilisée comme mesure indirecte des états inflammatoires.

• Les variations de la VS suivent une cinétique lente comparée à la CRP. Cela explique des valeurs normales en début du processus inflammatoire et des valeurs élevées persistantes après la disparition de ce processus.
• La VS est un marqueur inflammatoire non spécifique et de faible intérêt pour un test de dépistage précoce chez des sujets asymptomatiques.
• En présence d’un contexte clinique modérément évocateur, une VS normale a une excellente valeur prédictive négative.
• Les valeurs élevées au-delà de 100 mm/h sont toujours associées à une infection, une connectivité ou un cancer métastasique.

En résumé : La VS n’est plus recommandée sauf dans de rares cas comme la maladie de Hodgkin et l’artérite temporale (maladie de Horton). Elle est utilisée pour éliminer un syndrome inflammatoire mais n’est pas un bon outil de diagnostic précoce ni de suivi.

Protéine C-réactive (CRP)

La CRP est une protéine pentamérique produite par les hépatocytes lors de la phase aiguë de l’inflammation. Elle est un marqueur de choix pour le dépistage précoce des syndromes inflammatoires (infectieux ou auto-immuns) et permet également de suivre l’efficacité du traitement.

• Les concentrations de CRP sont corrélées à la gravité de la maladie.
• Une CRP élevée de plusieurs centaines de mg/L est en faveur de maladies infectieuses, pour lesquelles elle est un marqueur précoce.
• Des taux > à 80 mg/L sont en faveur d’une infection bactérienne, tandis que des taux <50 mg/L orientent plutôt vers une infection virale ou parasitaire.
• Une diminution du taux de la CRP est un bon marqueur de l’efficacité des traitements de la pathologie à l’origine du syndrome inflammatoire ou de l’infection.

Procalcitonine (PCT)

La PCT est le précurseur peptidique de la calcitonine, produite dans les cellules C de la thyroïde, mais dont la production peut être activée dans d’autres tissus en réponse à une infection bactérienne. C’est un marqueur spécifique des infections bactériennes.

• La PCT est utilisée pour faire le diagnostic différentiel d’une infection bactérienne ou d’une septicémie.
• Sa cinétique permet de poser le diagnostic plus tôt et de suivre l’efficacité de l’antibiothérapie.
• Un taux élevé de PCT est corrélé à une infection bactérienne sévère et permet d’évaluer la sévérité de l’infection.