Maladie rénale chronique (MRC)

Les reins assurent des fonctions essentielles :

• Filtrer le sang et éliminer les déchets,
• Réguler l’équilibre de l’eau et des sels minéraux,
• Participer au contrôle de la pression artérielle,
• Contribuer à l’équilibre général de l’organisme.

Quand les reins fonctionnent moins bien, les déchets peuvent s’accumuler dans le sang. Les conséquences sont progressives et restent longtemps invisibles.

 

La maladie rénale chronique, c’est quand les reins s’abîment petit à petit et n’arrivent plus à bien faire leur travail sur le long terme.

Les stades de la maladie sont basés sur le débit de filtration glomérulaire (DFG) :

Stade	Définition	Débit de filtration glomérulaire DFG (ml/min/1,73 m²)
G1	Fonction rénale normale	> 90
G2	Insuffisance rénale légère	60-89
G3	Insuffisance rénale modérée	30-59
G4	Insuffisance rénale sévère	15-29
G5	Insuffisance rénale terminale	< 15

La maladie évolue souvent lentement et peut-être stabilisée si elle est détectée tôt.

La MRC est dite « silencieuse » car :

• Elle n’entraîne généralement ni douleur ni signe spécifique au début,
• Seule une analyse biologique dans le sang et dans l’urine permet de la détecter précocement.

Quand la maladie progresse, les éventuels symptômes sont tardifs et peu spécifiques : fatigue, gonflement des jambes, troubles urinaires, essoufflement, hypertension difficile à contrôler.

L’absence de symptômes ne signifie pas que les reins vont bien.

Le dépistage est particulièrement recommandé chez les personnes :

• atteintes de diabète,
• souffrantes d’hypertension artérielle,
• atteintes d’obésité
• ayant des antécédents cardiovasculaires,
• âgées de plus de 60 ans,
• ayant des antécédents familiaux de maladie rénale.

Ces personnes devraient réaliser un dépistage régulier au moins 1 fois par an.

Le dépistage repose sur des examens biologiques simples et complémentaires, recommandés par les autorités de santé.

Il associe :

• Le dosage de la créatinine sanguine, qui permet d’estimer le débit de filtration glomérulaire (DFG), l’indicateur principal du fonctionnement des reins,
• La recherche d’albumine dans les urines, exprimée par le rapport albumine/créatinine (RAC).

L’analyse conjointe de ces examens permet d’évaluer le risque de maladie rénale chronique.

Ces examens peuvent être réalisés avec une simple prise de sang et un échantillon d’urine.

En règle générale :

• Un dépistage annuel est recommandé chez les personnes à risque,
• La fréquence est adaptée selon l’avis du médecin.

Un résultat anormal ne signifie pas nécessairement une maladie grave.

Le plus souvent :

• Un contrôle peut être proposé,
• Le médecin traitant va proposer une prise en charge adaptée,
• Un suivi ou une orientation spécialisée peuvent être envisagés si nécessaire.

Le médecin reste l’interlocuteur central du parcours de soins.

Une supplémentation en créatine peut augmenter légèrement le taux sanguin de créatinine. Cette hausse ne reflète pas forcément un problème rénal : elle peut être simplement liée à l’apport accru en créatine et/ou une masse musculaire plus élevée.

Dans ce cas, il faudrait recontrôler le résultat de créatinine après arrêt de la créatine quelques jours avant le bilan.

Le biologiste médical a un rôle central dans le dépistage précoce de la maladie chronique :

• Surveillance de la fonction rénale, en proposant si nécessaire pour les personnes identifiées à risque de réaliser la recherche d’albumine dans les urines (RAC),
• Interprétation biologique des résultats,
• Collaboration avec les médecins traitants et spécialistes,
• Suivi biologique dans le temps.

Certaines mesures contribuent à prévenir ou ralentir l’évolution d’une atteinte rénale :

• Avoir un suivi médical régulier,
• Contrôler sa tension artérielle,
• Équilibre glycémique en cas de diabète,
• Hygiène de vie adaptée,
• Eviter l’automédication prolongée (anti-inflammatoires),
• Maintenir une activité physique,
• Respecter les traitements prescrits.

Des ressources peuvent accompagner les patients et leurs proches :

• Associations de patients telles que France Rein, Renaloo, Fondation du rein
• Communauté Professionnelle Territoriale de Santé (CPTS) par département | Santé.fr
• Annuaire Santé
• Maladie rénale chronique | ameli.fr | Assuré
• Haute Autorité de Santé – Guide du parcours de soins – Maladie rénale chronique de l’adulte (MRC)