Depuis le 1er avril 2020, le test HPV-HR ( Human PapillomaVirus- Haut Risque) est pris en charge par la sécurité sociale sur simple prescription explicite du test (ne plus prescrire examen cytologique ou frottis mais bien recherche ou test HPV chez la femme de plus de 30 ans).

Comment diminuer le risque de développer une lésion précancéreuse ou cancéreuse du col ?

Il existe 3 niveaux de prévention :

• Prévention primaire par la vaccination
  • Doit être précoce, vers 11-14 ans, avant le 1^er rapport mais un rattrapage est possible au début de l’activité sexuelle.
  • Doit être la plus complète possible grâce au Gardasil 9 qui est efficace sur les cibles à HR (6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58).
  • Doit être généralisée aux filles et aux garçons

• Prévention secondaire par l’augmentation du dépistage.
• Prévention tertiaire par le suivi post-thérapeutique

Comment améliorer le dépistage du cancer du col ?

Connaître les facteurs de risque principaux des lésions précancéreuses et cancéreuses du col

• La persistance dans le temps des HPV-HR (les plus fréquents sont 16, 18, 31, puis 33, 45, 52, 58 qui représentent 85 % des cas de lésions). Alors qu’un virus de bas risque va s ‘éliminer en 8 mois, un virus à haut risque peut mettre 16 mois.

• L’absence de dépistage, d’où l’intérêt de promouvoir l’auto-prélèvement.

Proposer l’auto-prélèvement

• Accroître le dépistage
• Proposer une alternative simple et rapide au prélèvement endocervical
• Performance technique équivalente

En pratique, comment faire ?

Pour toute patiente de plus de 30 ans, prescrire un test HPV.
La patiente se rend au laboratoire et demande un kit d’auto-prélèvement.
Le personnel du laboratoire lui expliquera les modalités de prélèvement.

Comment interpréter le résultat ?

En cas de résultat négatif, le rythme entre deux dépistages par test HPV est de cinq ans.

En cas de résultat positif du test HPV par auto-prélèvement vaginal (environ 15% des dépistages), la patiente devra faire un nouveau prélèvement pour réalisation d’une cytologie cervico-utérine par un professionnel de santé (prendre rendez-vous au laboratoire ou auprès de son médecin traitant).

Votre test HPV-HR est positif ?

• Il s’agit d’une indication de la présence de lésions bénignes du col utérin actuelles ou à venir.
• C’est la persistance dans le temps de ce virus qui est à risque de lésions précancéreuses.
• Il ne s’agit certainement pas d’une marque d’un comportement sexuel.
• Il n’y a aucune possibilité de dater l’infection, le délai entre la contamination par le virus HPV et le développement potentiel du cancer se situe entre 10 et 15 ans (par succession de différentes étapes allant de la dysplasie légère à la dysplasie sévère puis au stade de cancer infiltrant).

En résumé

•  Transmission HPV est toujours sexuelle
• Préservatif non protecteur à 100%
• Infection silencieuse
• 80% d’élimination du virus spontanément en 1 à 2 ans
• 10% des femmes de plus de 30 ans sont positives à HPV-HR. La majorité ne développe pas de lésion précancéreuse ou de cancer.

Biolyss vous propose de prendre en charge vos dépistages de cancer du col, qu’il s’agisse d’auto-prélèvements réalisés par la patiente elle-même ou qu’il s’agisse d’un  prélèvement endocervical sur milieu liquide par un professionnel de santé.

Depuis le Journal Officiel du 15 août 2020 le dépistage est fondé :

• entre 25 et 30 ans, sur la réalisation d’un examen cytologique : le frottis cytologique sur milieu liquide est recommandé dans ce cas. Deux frottis à un an d’intervalle. Le suivant sera réalisé à trois ans si les deux premiers sont négatifs.
• à partir de 30 ans et jusqu’à 65 ans inclus, sur la réalisation d’un test HPV (dépistage du Papillomavirus HR) : trois ans après le dernier frottis cytologique négatif ou dès 30 ans en l’absence de frottis antérieur. Le rythme entre deux dépistages par test HPV est de cinq ans, dès lors que le résultat du test est négatif.