Mini bilan « Risque cardiovasculaire » : un outil pour affiner l’évaluation et la prévention

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CRP ultra-sensible (CRPus)

Rôle physiologique

Protéine de phase aiguë synthétisée par le foie, la CRPus reflète l’inflammation systémique.

Intérêt cardiovasculaire

Une élévation persistante, même modérée, témoigne d’une inflammation chronique de bas grade et constitue un facteur prédictif indépendant d’événements cardiovasculaires, y compris lorsque la cholestérolémie est normale.

Valeurs usuelles

• < 1 mg/L : risque faible
• 1–3 mg/L : risque intermédiaire
• > 3 mg/L : risque élevé

Mesures associées

Activité physique régulière, régime méditerranéen, perte pondérale, arrêt du tabac. Apports recommandés : oméga-3, polyphénols (fruits et légumes colorés), vitamine D.

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Homocystéine

Rôle physiologique

Acide aminé soufré issu du métabolisme de la méthionine, régulé par les vitamines B9, B12 et B6.

Intérêt cardiovasculaire

L’hyperhomocystéinémie contribue au stress oxydant, à la dysfonction endothéliale et à la thrombose. Elle est associée à une augmentation du risque d’infarctus et d’AVC, même en prévention primaire.

Valeurs usuelles

• ≥ 8 µmol/L : risque cardiovasculaire accru

Mesures associées

Augmenter les apports en folates, B12 et B6 ; supplémentation adaptée si déficit. L’activité physique potentialise les effets bénéfiques.

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Anticorps anti-LDL oxydés

Rôle physiologique

Ces anticorps IgG témoignent d’une exposition aux LDL oxydés sur environ six mois, reflet d’un stress oxydant et d’une inflammation chronique.

Intérêt cardiovasculaire

Les LDL oxydés participent à la formation de plaques athéromateuses instables et stimulent la production de cytokines inflammatoires. Leur élévation est associée à une athérosclérose plus sévère et à un risque accru de récidives d’événements coronariens.

Valeurs usuelles

• ≥ 600 UI/L : risque cardiovasculaire augmenté

À noter : ce biomarqueur reste émergent. Les valeurs peuvent varier selon les populations et être physiologiquement plus élevées chez les sportifs, sans impact délétère démontré. Leur interprétation doit se faire en étroite association avec le bilan lipidique (incluant l’apoB, qui permet d’identifier le LDL hautement athérogène en cas d’hyper-LDL cholestérolémie), et être corrélée aux autres marqueurs du stress oxydant.

Mesures associées

Régime riche en antioxydants (vitamines C et E, resvératrol, polyphénols), oméga-3, arrêt du tabac, maîtrise du poids et réduction du stress oxydant.

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Références  (PubMed) 

• Correction to: Low-density lipoprotein cholesterol, lipoprotein(a) and high-sensitivity C-reactive protein are independent predictors of cardiovascular events 
• Lipoprotein(a), high-sensitivity c-reactive protein, homocysteine and cardiovascular disease in the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis
• Oxidized low-density lipoprotein associates with cardiovascular disease by a vicious cycle of atherosclerosis and inflammation: A systematic review and meta-analysi
• Oxidized Low-Density Lipoprotein and C-Reactive Protein Have Combined Utility for Better Predicting Prognosis After Acute Coronary Syndrome