INOVIE ACTU Novembre 2024 – Nouveau plateau technique de cytologie INOPATH

Un nouveau plateau technique, dédié au dépistage du cancer du col utérin (CCU), a été créé par Inovie sur le parc d’activités Garosud de Montpellier. Le Dr Christian Lelarge, pathologiste en charge de ce plateau, nous détaille les spécificités du lieu.

En préambule, il est important de rappeler que les CCU sont en grande majorité viro-induits par certains Human Papilloma Virus (HPV). De plus, il n’existe, en règle générale, pas de lésions précancéreuses ou cancéreuses sans infection persistante à HPV. C’est pourquoi le dépistage du CCU par les frottis cervico-utérins (FCU) repose sur deux études.

• La Biologie Moléculaire sur FCU permet de dépister l’infection HPV par technique PCR.
• D’autre part, la Cytologie du FCU permet d’examiner morphologiquement les lésions précancéreuses ou cancéreuses au microscope et de poser ainsi les cytodiagnostics pathologiques déclenchant la prise en charge des lésions dépistées.

Conformément à la réglementation en vigueur, les personnes de plus de 30 ans bénéficient d’un FCU pour la réalisation d’un test HPV de dépistage. Avant 30 ans, le FCU fait l’objet, par contre, d’une cytologie de dépistage.

Pour en revenir à votre question, le « Pôle de Dépistage du CCU » existe depuis trois ans à Garosud (à la même adresse que le siège social d’Inovie). Une des missions du Pôle de Garosud est de gérer la sous-traitance de tous les FCU du Groupe INOVIE. Les FCU proviennent majoritairement de la biologie d’INOVIE d’une part, et d’autre part, des structures d’Anatomie Pathologie du Groupe (Inopath de Montpellier, Montauban, Albi, Agen, Sérignan et Castres). Un récent réaménagement a permis d’unifier les espaces. Auparavant, les automates techniques étaient situés sur un étage et l’interprétation des résultats se faisait à un autre niveau. Cette centralisation facilite considérablement la production et la diffusion des examens.

Autre évolution : le changement de logiciel informatique. L’ancien logiciel ne répondait pas aux besoins spécifiques du projet. Il était impératif de pouvoir communiquer facilement avec les différentes filiales de biologie et d’anatomopathologie, réparties sur l’ensemble du territoire national et utilisant divers systèmes informatiques. Le nouveau logiciel métier nous permettra désormais d’échanger efficacement avec les différents sites d’Inopath grâce à un système unique ACP (Anatomie Cyto-Pathologie). À court terme, cela se traduira par un gain de productivité et une fluidité accrue des échanges.

Notre objectif est de renforcer les liens au sein du groupe. La mise en place d’un tel système est complexe, mais nous touchons au but. Nous finalisons actuellement les derniers tests qui permettront d’être pleinement opérationnels.

Le Pôle est un département spécifiquement dédié au dépistage du CCU. À ma connaissance, il n’existe pas d’équivalent en France. En règle générale, les structures d’analyse fonctionnent de manière verticale, alors qu’ici, nous avons un service transversal dédié à une pathologie précise. Cette organisation requiert une collaboration entre deux spécialités verticales : la biologie et l’anatomopathologie. Réunir ces deux disciplines sur un même site présente donc un avantage majeur.

Nous cherchons également à mieux accompagner les patientes. Bien que nous envoyions les comptes rendus quotidiennement, il arrive que certaines patientes échappent au suivi : ce sont ce que nous appelons les « perdues de vue ». Cela concerne les patientes ayant effectué un FCU aboutissant à un cytodiagnostic mais n’ayant pas été prises en charge par la suite. Pour éviter ces situations, le Pôle proposera des relevés mensuels (ou bimestriels) aux cliniciens prescripteurs, afin que les patientes présentant une lésion soient bien prises en charge. Ces relevés permettront également d’identifier les patientes à risque de développer une lésion cancéreuse du col utérin, afin qu’elles puissent être suivies régulièrement par FCU et éviter ainsi le CCU.

Les « perdues de vue » représentent un enjeu significatif. Bien que leur proportion soit limitée en métropole, la situation est différente dans les départements et régions d’outre-mer (DROM). Les chiffres varient, mais mon expérience personnelle en Guyane indique environ 15 % de perdues de vue.

Le FCU est le plus souvent réalisé dans un cadre de dépistage (chez les femmes sans antécédents). Il peut également être effectué en tant que contrôle suite à une anomalie détectée, ou encore dans le cadre d’un suivi post-traitement d’une anomalie traitée. Ces trois situations s’accompagnent de recommandations différentes, d’où l’importance d’une transmission claire des informations par les laboratoires du Groupe.

Il convient aussi de souligner que nous prenons en charge d’autres types de frottis, notamment les frottis vaginaux, vulvaires et, de plus en plus fréquemment, les frottis de la marge anale. Les proctologues sont également concernés par les lésions viro-induites liées à l’infection HPV, qui peuvent se localiser au niveau de l’anus. Le dépistage dans ce cas se fait par frottis anal, pouvant faire l’objet d’un test HPV ou d’une cytologie, selon le contexte (dépistage, contrôle ou suivi).

Pour ces raisons, nous souhaitons développer nos collaborations avec les proctologues. Les sociétés savantes de gastro-entérologie et de proctologie émettent d’ailleurs de nouvelles recommandations que nous devons intégrer et refléter dans nos résultats.

Enfin, il est important de préciser que les spécialités concernées sont multiples, tout comme les populations cibles.